CMJ修理問合せ(修理依頼)シート

こちらからご検討中のコンポの修理についてお問合せください。
お問合せ内容に基づいて簡易見積の上、ご連絡させていただきます。
※修理品の型番、故障内容、入手方法、修理履歴等のについては、わかる範囲で出来るだけ正確・具体的にご記入ください。
【ご注意】
ビデオデッキ等映像機器、カーオーディオ、ハードディスク・メモリーカード搭載オーディオ機器は修理対象外となります。

(*)は必須項目です。

氏  名(必須)*
ふりがな(必須)*
郵便番号(必須)*
住所(必須)*
電話番号(必須)*
FAX番号
メールアドレス (必須)*
修理品メーカー(ブランド)名 (必須)*
製品名 (必須)*
前の質問で「その他」を選択された方、
具体的に製品名をご記入ください。
型式
(無い場合は「ナシ」とご記入ください。)(必須)*
シリアルNo.
(不明の場合は「不明」とご記入ください。)
いつ頃購入されましたか?
(いつ頃から使っていますか?)(必須)*
2年以内
2 - 6年くらい前
7 - 10年くらい前
11 - 20 年くらい前
21 - 30 年くらい前
31 - 40 年くらい前
40 年以上前
不明
どのようにして入手されましたか? (必須)* 新品購入(ショップにて)
中古品購入(ショップにて)
友人・知人等から譲り受けた(完動状態で)
友人・知人等から譲り受けた(故障状態で)
オークションで落札(完動品)
オークションで落札(不具合あり)
オークションで落札(ジャンク品)
ジャンク品を入手(オークション以外で)
その他
不具合/故障の内容は?
不具合が発生したのはいつからですか?
(正確な見積の為できるだけ詳しくご記入ください。
:500字以内)(必須)*
不具合はいつも発生しますか?(必須)* いつも ときどき 特定の条件のとき
前の質問で「特定の条件のとき」を選択された方、
どんな時ですか?(できるだけ具体的に)
以前に修理に出した事がありますか?
その時はどんな故障でしたか?
またどちらに依頼されましたか?
判る範囲でご記入ください。(必須)*
【備考・通信欄】
その他連絡事項があればご記入ください。


修理品お預かり後、ご指摘以外にも修理が必要な箇所が
見つかった場合、どうされますか?(必須)*
当社(このWebサイト)をどうやって知りましたか?
(必須)*
検索エンジン(グーグル) 検索エンジン(ヤフー)
検索エンジン(その他)
雑誌を見て 知人の紹介 ショップの紹介
実店舗を見て その他
修理のお問合せ、ありがとうございます。
お問合せの機種、故障内容等を1件ごとに調査確認するため、
簡易見積のご連絡までに1-3営業日をいただいております。
あらかじめご了承ください。(必須)*
(3営業日を過ぎても返信のない場合は、
ご一報いただければ幸いです。)
同意する

必要事項をすべてご記入のうえ、「確認」ボタンを押してください。